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News and Drugs: Anifrolumab bei SLE
Anifrolumab, an Anti–Interferon-α Receptor Monoclonal Antibody, in Moderate-to-Severe Systemic Lupus Erythematosus
Furie R et al., Arthritis Rheumatol 2017:online
Anifrolumab ist ein humaner monoklonaler Antikörper und blockiert den gemeinsamen Typ-I-IFN-Rezeptor und dadurch die Wirkung aller Typ-I-Interferone (Interferon α (IFN-α), IFN-β, IFN-ε, IFN-κ, IFN-ω), die eine wesentliche Rolle in der Pathogenese des SLE spielen. Erste Phase-I-Studien zeigten ein moderates Sicherheitsprofil. In dieser randomisierten placebo-kontrollierten Phase-II-Studie wurde das klinische Ansprechen bei aktivem SLE und auch der steroidsparende Effekt untersucht.
Die Resultate sind ermutigend: Die mit Anifrolumab behandelten Patienten wiesen ein schnelles Ansprechen auf im Vergleich zu Placebo. Die Steroiddosis konnte deutlich reduziert werden, in der Verum-Gruppe gab es deutlich weniger „flares“! Dennoch: Infekte der oberen Luftwege, Influenza und Herpes-Zoster Infekte traten häufiger auf! Daten aus Phase-III-Studien mit grösseren Kollektiven fehlen noch, Anifrolumab scheint ein vielverprechendes SLE-Medikament zu werden.
Autor:
KD Dr. med. Giorgio Tamborrini-Schütz
Basel
News and Drugs: Neue Variante von Triamcinolon für Gelenksinjektionen
A Phase IIb Trial of a Noval Extended-Release Microsphere Formulation of Triamcinolone Acetonide for Intraarticular Injection in Knee Osteoarthritis
Conaghan PG et al., Arthritis Rheumatol 2018:204
Bei der aktivierten Arthrose oder bei Arthrose mit zusätzlicher Kristallarthropathie oder degenerativem Meniskusschaden ist eine intraartikuläre Steroidinjektion eine effektive und im klinischen Alltag bewährte Behandlungsoption (Schweiz Med Froum 2018;18(0102):34). Conaghan untersucht in dieser Arbeit eine neuartige galenische Form mit verlängerter Freisetzung von Triamcinolonacetat («Mikrosphäre» FX006). Bezüglich primärem Endpunkt (Schmerz und Funktion nach 3 Monaten) gab es in diesem Kollektiv keinen Vorteil gegenüber Kochsalz/Placebo. Die Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass eine anhaltende dosisabhängige (32mg vs 16mg) Verringerung der Symptome bei FX006 vorliegt. Das Sicherheitsprofil ist ähnlich wie bei Placebo-Salzlösung. Die Indikation für eine intraartikuläre Steroidtherapie (auch mit neuen Präparaten) bei Gonarthrose muss individuell gestellt werden und wirkt v.a. bei oben genannten insbesondere aktivierten Formen.
Autor:
KD Dr. med. Marcel Weber
Zürich
