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Knorpelmessung der Fingergelenke mittels Ultraschall...

Measuring Finger Joint Cartilage bei Ultrasound as a Promis-ing Alternative to Conventional Radiograph Imaging
Burkhard Möller et al. Arthritis Rheum 2009; 61, No.4; 435-441:
Doi:10.1002/art.24424

Studienziel
Ziel dieser Studie war es, die Zuverlässigkeit und Gültigkeit der Knorpelmessung an Fingergelenken durch Ultraschall zu untersuchen.

Methodik
Untersucht wurden Patienten mit rheumatoider Arthritis (48), Arthro-se (18), unklassierter Arthritis (24) und Gesunde (34). In 90° Fle-xion wurden die proximalen Knorpelschichten von MCP und PIP der Fin-ger II bis V bilateral dargestellt. Gemessen wurde die Knorpeldicke. Die externe Validität wurde bestimmt durch Messung des radiologi-schen Gelenkspaltes (Weite) sowie einem Score für Gelenkspaltvermin-derung bei Patienten mit RA.

Resultate
Bei 97,5% der MCP- und 94,2% der PIP-Gelenke war eine präzise Mes-sung möglich. Der Intraclass Korrelationskoeffizient für bilatera-le totale Gelenksultraschall-Scores betrug 0,844 (Interobserver) bzw. 0,928 (Intraobserver). Der Ultraschall-Score korrelierte mit der Gelenkspaltverengung für beide Hände und der Gelenkspaltweite des gleichen Fingers (R2 = 0,513 bzw. 0,635, P < 0,001). Der sono-graphische Befund von vermindertem Knorpel erlaubte eine Unterschei-dung zwischen früher symptomatischer Arthrose verglichen mit früher RA und gesunden Gelenken.

Schlussfolgerung
Die sonographische Methode der direkten Visualisierung und Quantifi-zierung von Knorpel in Finger-/Grund- und Mittelgelenken ist eine objektive, zuverlässige und gültige Methode, welche für die Diagno-stik von Patienten mit Gelenkserkrankungen nützlich sein kann.

Fazit
Die Berner Autoren beweisen mit ihrer Arbeit, dass Ultraschall ge-eignet ist, den Gelenksknorpel an den Fingern objektiv zu beurtei-len. Diagnostisch scheint diese Tatsache insofern wichtig zu sein, als dass in Frühstadien die Knorpeldicke bei RA noch erhalten ist, während sie bei Arthrose bereits früh vermindert ist. Insofern dürf-te diese Ultraschalluntersuchung auch diagnostisch nützlich sein.

Beat A. Michel, Zürich

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