Neue Studien

Wirken Medikamente und Injektionen bei Nackenschmerzen?

Medicinal and Injection Therapies for Mechanical Neck Disorders:
A Cochrane Systematic Review
Peloso PM et al, J Rheumatol 2006; 33: 957-67

Hintergrund: Nackenschmerzen mit oder ohne Kopfschmerzen oder radikulär ausstrahlende Schmerzen sind häufig. Die vorliegende Studie untersuchte systematisch doppelblinde Studien betreffend Medikamenten und Injektionen auf ihre Wirkung bezüglich Beeinflussung von Schmerz, Funktion und Patientenzufriedenheit.

Methodik: Cochrane-systematische Review unter Verwendung der Jadad-Kriterien.

Resultate: 32 Studien wurden aufgrund der genügenden Methodologie ausgewählt.

Bei akuter Distorsion zeigte intravenöses Methylprednisolon innerhalb von 8 Stunden nach Unfall eine Schmerzreduktion nach 1 Woche sowie eine bessere Arbeitswiederaufnahme gegenüber Placebo. Bei chronischen Nackenschmerzen half intramuskuläres Lidocain sowohl kurz- wie langfristig bezüglich Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung. Bei radikulären Syndromen half epidurale Methylprednisolon-Applikation ebenfalls. Botulinum Toxin schien NACL-Lösung nicht überlegen zu sein. Bezüglich der Wirkung von psychotropen Substanzen wie auch NSAR wurden widersprüchliche Resultate gefunden.

Schlussfolgerung: Intramuskuläres Lidocain scheint für chronische, intravenöse Methylprednisolon-Applikation für akute Nackenschmerzen mechanischer Genese effektiv zu sein. Für chronische radikuläre Störungen gibt es Hinweise auf eine Wirksamkeit epiduraler Injektionen von Methylprednisolon wie auch Lidocain intramuskulär. Die Rolle von Muskelrelaxanzien und NSAR bleibt umstritten. Botulinum Toxin scheint Kochsalzlösung nicht überlegen zu sein.

Fazit: Heute werden verschiedenste Methoden für die Behandlung von Nackenschmerzen angewandt, auch medikamentös oder per Injectionem. Interessant ist das Resultat dieser Metaanalyse, dass intramuskuläres Lidocain bei chronischen mechanischen Nackenschmerzen sowohl im kurz- wie auch im langfristigen Verlauf erfolgreich zu sein scheint. Wir selbst wenden diese Behandlung immer wieder an und sehen gerade bei hartnäckigen Nackenproblemen sehr oft deutliche Verbesserungen.

B. A. Michel

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