Neue Studien

Etanercept und Operation: Absetzen oder nicht?

Safety of Etanercept therapy in rheumatoid patients undergoing surgery: preliminary report. Corrao S, Pistone G, Arnone S et al. Clin Rheumatol 2007 (online first).

Hintergrund: Vor Operationen wird das Absetzen von TNF-Blockern empfohlen.

Ziel der Studie: Frage nach Komplikationen bei Nichtabsetzen.

Methodik: Retrospektive Analyse von 5 konsekutiven Fällen, welche Etanercept trotz gegenteiligem Rat vor der Operation nicht abgesetzt haben.

Resultate: 5 konsekutive Fälle mit verschiedenen Operationen: Prothese des rechten Knies, bilateraler Katerakt, bilateraler Hallux valgus, Prothese der rechten Hüfte, Inguinalhernie. Alle Patienten litten an Rheumatoider Arthritis und behandelten mit Etanercept 25 mg 2-mal wöchentlich. Alle Patienten hatten Etanercept für bereits fast 12 Monate vor der Operation.

Die Beobachtungszeit nach Operation betrug 6-12 Monate. Alle Patienten hatten eine unauffällige Heilung ohne infektiöse Komplikationen.

Schlussfolgerung: Die Autoren wollten mit dieser Kleinserie zur Beurteilung der Frage nach der Sicherheit von TNF-Blockern unter Operationsbedingungen beitragen.

Fazit: Es ist ganz erstaunlich, dass eine solche Mitteilung in einem Journal Platz findet. Die Fallzahl ist zu klein, 4 von 5 Patienten hatten mindestens über 10 Tage Antibiotika nach der Operation. Obwohl die Autoren den Artikel als preliminär bezeichnen, könnte man bei raschem Durchlesen meinen, Etanercept sei sicher. Nach wie vor gilt: Für die Klärung solcher Fragen braucht es eine prospektive, kontrollierte Untersuchung an einer grossen Zahl von Patienten. Nach wie vor gilt: Absetzen der TNF-Blocker vor der Operation bis zur abgeschlossenen Wundheilung.

B. A. Michel

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